Insuficienta renala acuta - IRA

Insuficienta renala reprezinta diminuarea capacitatii de filtrare a rinichilor (necesara eliminarii reziduurilor din sange), asociata cu un dezechilibru al organismului in saruri si apa si cu dificultati de reglare a tensiunii arteriale. In general, insuficienta renala se caracterizeaza prin diminuarea functiei si a numarului de nefroni (unitate de baza a rinichiului ce serveste la eliminarea toxinelor din sange, elaborand urina primitiva). Insuficienta renala acuta (IRA) consta intr-o privare brusca a organismului de functia sa renala.
 
Spre deosebire de insuficienta renala cronica, IRA este in general reversibila si se vindeca deseori fara sechele. Aproximativ 30% dintre persoanele diagnosticate cu insuficienta renala sunt intr-o unitate de terapie intensiva. Trebuie consultat medicul specialist in regim de urgenta daca pacientul nu a urinat deloc in ultimele 24 de ore. Insuficienta renala acuta survine frecvent la pacientii spitalizati si in mod deosebit la cei internati in unitatile de terapie intensiva. Afectiunea survine in urma unei interventii chirugicale complexe, administrarii unor medicamente, unui traumatism, sau atunci cand aportul de sange la nivelul rinichilor este redus. Insuficienta renala se poate instala treptat, prezentand putine semne si simptome in fazele de debut. In acest caz, poarta denumirea de insuficienta renala cronica (IRC).
 
Hipertensiunea arteriala si diabetul sunt cauze comune ale insuficientei renale cronice. Insuficienta renala acuta este o afectiune grava, necesitand tratament medical intensiv. Spre deosebire de forma cronica, insuficienta renala acuta este reversibila. Daca pacientul are o stare buna de sanatate, functia renala poate fi recuperata in decurs de cateva saptamani. Dar daca insuficienta renala acuta survine in contextul unor afectiuni cronice severe -infarct miocardic, accident vascular cerebral, infectie generalizata sau insuficienta mai multor organe - prognosticul este in general mai putin favorabil. Cauze
 
Se pot distinge:
1) Insuficienta renala acuta functionala – secundara unei scaderi importante a volumului sagvin circulant, insotita de o scadere a presiunii arteriale si deci a cantitatii de sange ce ajunge la rinichi. Prin urmare, o cantitate mai mica de sange este filtrata. Insuficienta renala acuta functionala se intalneste in: - insuficienta cardiaca;
- deshidratare intensa, consecutiva unei insolatii, arsuri, diarei, varsaturi frecvente si insemnate, o reactie alergica ce duce la soc anafilactic (diminuare brusca a calibrului vaselor sangvine mici);
- hemoragie puternica;
- utilizarea diureticelor (medicamente ce cresc emisia de urina), in special la varstnici, ceea ce determina o scadere a cantitatii de lichid circulant in organism;
2) Insuficienta renala acuta organica – secundara distrugerii unuia dintre constituientii rinichiului ce asigura filtrarea sangelui (glomeruli, tubuli), datorita:
- medicamentelor;
- antibiotice, antiinflamatorii (aspirina, etc), paracetamol, medicamente utilizate pentru anesteziere, produse pe baza de iod utilizate in radiografie;
- metalelor toxice: arsenic, plumb, mercur, bismut, uraniu - unei infectii renale grave;
- o boala autoimuna (organismul produce anticorpi impotriva propriilor tesuturi);
- o alergie;
3) Insuficienta renala acuta de origine mecanica – apare ca urmare a unui obstacol ce impiedica eliminarea normala a urinei: - litiaza urinara (calculi) - tumori: adenom al prostatei, cancer de prostata, cancer de vezica urinara - fibroza retroperineala, in urma unei inflamatii: abces, tuberculoza, cicatrizare
 
Insuficienta renala acuta survine intotdeauna in legatura cu alta afectiune, majoritatea cazurilor survenind la pacientii deja spitalizati din alte motive. Arsurile grave si interventiile chirurgicale complexe cresc riscul de IRA, la fel ca si infectiile severe. In plus, expunerea la substante toxice, abuzul de droguri, excesul de alcool si utilizarea de lunga durata a analgezicelor (aspirina, acetaminofen, ibuprofen) cresc vulnerabilitatea la insuficienta renala. Uneori, administrarea unui antibiotic (streptomicina, etc) pentru tratarea unei infectii poate cauza insuficienta renala acuta. Radiografiile ce utilizeaza substante de contrast pentru evidentierea vaselor de sange, cresc riscul de IRA in special la persoanele cu afectiuni renale legate de diabet sau cu mielom multiplu.
 
Alte boli si afectiuni ce cresc riscul de insuficienta renala acuta sunt:
- infectiile croncie;
- diabet;
- hipertensiunea arteriala;
- insuficienta cardiaca;
- boli autoimune: lupus, nefropatie cu IgA (boala lui Berger), sclerodermia;
- afectiunile renale;
- afectiunile hepatice;
- hipertrofia prostatei;
 
Insuficienta renala acuta se dezvolta in interval de cateva ore pana la cateva zile cand rinichii isi pierd abilitatea de a elimina produsii de metabolism si excesul de lichide din organism. Cauza cea mai frecventa este reducerea fluxului sanguin spre rinichi, fie din cauza deshidratarii, unei operatii, unei infectii severe sau unei injurii (raniri). Cand scade fluxul sanguin spre rinichi, produsii de metabolism si excesul de lichid nu sunt eliminate in mod adecvat din organism. Tratamentul poate rezolva insuficienta renala acuta in cateva zile sau saptamani. Dar la unele persoane se produc alterari permanente a structurii rinichilor care conduc la insuficienta renala cronica. Un mic procent din acestia vor fi nevoiti sa faca dializa in mod regulat sau transplant de rinichi. Daca insuficienta renala acuta nu este tratata, se pot dezvolta complicatii care afecteaza intregul organism.
 
Printre acestea se numara: - infectia. Este una din cele mai frecvente complicatii din cauza faptului ca sistemul imunitar al pacientului nu mai functioneaza corect - sindromul uremic (uremia). Poate cauza ameteli puternice, confuzie, convulsii, ritm cardiac neregulat si acumulare de lichid in plamani (edem pulmonar) - cresterea potasiului in sange (hiperkaliemie). Aceasta poate duce la probleme cardiace serioase. Aproape jumatate din persoanele care au dezvoltat insuficienta renala acuta isi revin si majoritatea au o functie renala suficienta pentru a duce o viata normala. Persoanele mai in varsta si cele care au probleme medicale serioase e mai putin probabil sa isi recapete starea de sanatate anterioara. Cei care decedeaza, o fac din cauza afectiunii care a cauzat insuficienta renala si nu din cauza insuficientei renale insasi.
 
Care sunt simptomele:
- generale: astenie (oboseala) , lipsa poftei de mancare, temperatura scazuta;
- respiratorii: polipnee (frecventa respiratorie crescuta);
- cardio-vasculare: frecventa cardiaca crescuta insotita de cresteri ale tensiunii arteriale, tulburari de ritm, frecatura pericardica;
- digestive: greata, varsaturi, sughit, sindroame dureroase abdominale pseudo-chirurgicale, hemoragii digestive
- neuromusculare: acroparestezii, crampe musculare, stare confuzionala, coma;
- hematologice: mici hemoragii cutaneo-mucoase.
 
Insuficienta renala acuta parcurge 5 faze:
1. Faza preanurica (de agresiune renala): are duratavariabila in functie de cauza, intre 24 de ore si cateva zile. De exemplu: socul hemoragic are durata scurta, iar toxicitatea prin aminoglicozide are durata prelungita. In functie de cauza, aceasta faza se caracterizeaza prin: hemoragii abundente, stare septica, colica renala etc.
2. Faza de instalare a oligoanuriei - Are durata intre 24-72 ore. Se caracterizeaza prin retentie de apa si saruri. Poate fi agravat de manevre terapeutice intempestive care urmaresc fortarea diurezei. Se pot constata: aparitia umflaturilor cauzate de iesirea lichidelor in tesuturi, greutate in respiratie la efort fizic, crestere in greutate.
3. Faza oligoanurica constituita - Are durata intre 7-21 de zile, cu extreme intre 2 si 40 de zile. Durata poate fi scurta in cele prerenale sau postrenale sau mai lunga in insuficienta renala acuta de cauza renala intrinseca. Se caracterizeaza prin: manifestari generale, cardiovasculare, neurologice, respiratorii, renale si cutanate.
4. Faza poliurica - de reluare a diurezei - Are durata intre 8-10 zile. In aceasta faza, se reia diureza de obicei brusc, in 1-2 zile ajungandu-se la 3000-4000 ml/zi. In insuficienta renala acuta de cauza renala reluarea diurezei poate avea loc si progresiv cu o crestere de 300-400 ml/zi. Starea generala a bolnavilor se amelioreaza usor inregistrandu-se o scadere ponderala marcata.
5. Faza de recuperare functionala - Are durata intre 3-12 luni la persoanele tinere, iar la varstnici pana la 1-2 ani. Poliuria se mentine intial. Celelalte manifestari clinice dispar progresiv.


Comentarii 

 
0 #1 Viorica Hagiu 26-11-2011 19:59
Va rog mult , am nevoie de un sfat de specialitate :
In cazul unei bolnave care face dializa si sufera si de osteoporoza avansata , transplantul de rinichi este contraindicat ?
Multumesc!
Citat
 

Adaugă comentariu


Codul de securitate
Actualizează

Date clientDatele dvs
În cursul înregistrării comenzii, noi colectăm de la clienţi o serie de date personale necesare atât livrării produselor..........detalii
Livrarea produselorLivrarea produselor
Produsele sunt expediate pe întreg teritoriul României prin Poşta Română - PrioriPost sau curierat rapid .........detalii
Cum platescCum plătesc?
Plata comenzilor dvs se efectuează ramburs în lei la ridicarea coletului la Oficiul Poştal dupa prezentarea....detalii
Continutul acestui site are un caracter informativ si nu se substituie diagnosticarilor si/sau recomandarilor medicale de specialitate. Toate produsele descrise pe acest site sunt suplimente alimentare si se elibereaza fara reteta. Cititi cu atentie prospectele care insotesc produsele comandate. Imalife.ro si reprezentatii ei nu sunt responsabili pentru administrarea neadecvata sau incorecta a produselor oferite.
S.C. Imavision Media&Development S.R.L. Brasov, cod fiscal, RO21184860, inregistrata la Registrul Comertului cu numarul J08/542/2007

ANPC Protectia Consumatorului |    Solutionarea litigiilor