Litiaza renala

Litiaza renala este afectiunea caracterizata prin prezenta calculilor ("pietre, nisip") in rinichi si care pot migra in uretere si vezica. Durerea lombara (la sale) provocata de litiaza sau alte afectiuni aduce de multe ori pacientul in urgenta la cabinetul medical. Mecanismul complex prin care iau nastere calculii renali este, in ciuda tuturor eforturilor necunoscut. Normal in urina din 24 de ore (1,5-2 litri) se pot elimina pana la 200 mg de calciu (7-8 mmol), intre 500-1100 mg fosfati (50 mmol), pana la 600 mg acid uric/urati (6mmol) sau pana la 45 mg (5mmol) de oxalati.

Litiaza urinara poate fi cauzata de mai multi factori:
I. Factori genetici:
- incidenta litiazei este semnificativ mai mare la cei care apartin grupului HLA B27
- hiperoxaluria congenitala - evolueaza spre insuficienta renala cronica pana la varsta de 20 ani
- litiaza urica familiala, etc.

II. Factori fizici:
Un aport lichidian redus sau deshidratarea, indiferent de cauza (climat cald, temperaturi ridicate la locul de munca ce provoaca transpiratie abundenta) favorizeaza cresterea concentratiei sarurilor urinare si implicit, formarea calculilor urinari.

III. Factori alimentari:
- consumul de lichide are o actiune benefica, crescand volumul urinar si scazand densitatea urinii - volumul optim al diurezei (cantitatea de urina eliminata in 24h) la un adult de 70 Kg este de 1,5-2 litri
- 70% dintre pacientii litiazici sufera de carenta de vitamina A - efectele produse de aceasta ducand la formarea calculilor
- abuzul de proteine de origine animala, grasimi animale, branzeturi, "asortat" cu un consum exagerat de sare, pare sa explice, intr-o oarecare masura, cresterea incidentei litiazei urinare in ultimele trei decenii in statele industrializate.

IV. Factori biochimici si metabolici:
- Variatiile semnificative ale pH-ului urinar sunt secundare continutului alimentelor si lichidelor consumate, medicamentelor administrate sau eventualei asocieri a unei infectii urinare cu germeni ureazo-secretori
- Deficitul inhibitorilor cristalizarii: citratii, urea, magneziul,oligoelementele(Cu, Zn, Se, Pb), etc.
- Eliminarea in exces de saruri costituie elementul decisiv in aparitia calculilor
- Efectul de salting-out: prezenta unui cristal sau alt element similar in urina atrage precipitarea altei sari din solutie aflata la concentratii inferioare celei de cristalizare.

V. Factori bacteriologici:
Exista germeni (Proteus, Pseudomonas, Klebsiella) ce secreta ureaza - o enzima ce imparte ureea aflata in compozitia urinii in amoniac si bioxid de carbon; amoniacul determina cresterea pH-ului urinar, care la randul sau determina disocierea fosfatului si astfel urina devine suprasaturata pentru fosfatul amoniaco-magnezian, carbonat si calciu, avand loc precipitarea lor. Litiaza, la randul ei, poate favoriza aparitia unei infectii urinare cu germeni neproducatori de ureaza prin staza (stagnarea) urinara indusa de prezenta calculului (partial sau complet obstructiv).

VI. Staza urinara
Depunerea sarurilor este mult mai facila cand urina "stagneaza" sau curge mai lent decat este normal. Afectiuni ce favorizeaza staza urinara sunt: maladia jonctiunii pielo-ureterale, stenoze (ingustari) ureterale (frecvent TBC), tumori ureterale, compresiuni ureterale extrinseci (de obicei tumorale), obstructii ale colului vezical (tumori maligne sau benigne de prostata, tumori vezicale in regiunea colului), stenoze congenitale de uretra, stricturi uretrale.

Principalele simptome:
- Durerea - durere manifestata violent sub forma "colicii renale" sau ca o jena, sau senzatie dureroasa "surda" la nivel lombar (sale). Iradiaza spre flancul (partea laterala a abdomenului) respectiv, abdomenul inferior si organele genitale externe. Durerea evolueaza in crize paroxistice (de maxima intensitate) intrerupte de ameliorari trecatoare, iar pacientul cauta o pozitie nedureroasa pe care nu o gaseste - "colica frenetica".
- Hematuria (sange in urina) - are de cele mai multe ori un caracter provocat (aparand dupa practicarea sportului, calatoriei cu un vehicul pe un drum cu denivelari, trepidatii etc.) - "hematurie de efort".
- greata
- varsaturi
- balonari
- diaree
- dureri rectale
- frecventa cardiaca crescuta
- hipertensiunea arteriala
- febra - semnalizeaza retentia de urina infectata deasupra calculului
- scadere importanta a cantitatii de urina eliminata in 24h - impune interventia imediata prin cateterism ureteral
- urinari dese, usturimi la urinare

Principalele complicatii ce pot aparea includ:
- hidronefroza (acumulare de urina in rinichi) ce va evolua progresiv comprimand tesutul renal pana ce acesta se va transforma intr-o "coaja" subtire a unei "pungi" urinare. De aceea limita maxima de eliminare a unui calcul este de 4 saptamani
- anuria (incetarea secretiei urinare)
- pielonefrita acuta - se manifesta prin dureri lombare (de sale), febra (39-40 grade C) si foarte important, piurie (urina tulbure); daca aceasta afectiune este incomplet diagnosticata si tratata poate evolua spre cronicizare, iar in eventualitatea in care leziunile sunt prezente la ambii rinichi apare insuficienta renala
- hidronefroza infectata (uropionefroza) - urina purulenta nu poate depasi obstacolul litiazic
- pionefroza litiazica (formare de puroi in cavitatea renala) - reprezinta distrugerea completa a tesutului renal si cailor intrarenale de procesul supurativ cu evolutie indelungata, iar singura masura terapeutica este reprezentata de nefrectomie (extirparea rinichiului)

Adaugă comentariu


Codul de securitate
Actualizează

Date clientDatele dvs
În cursul înregistrării comenzii, noi colectăm de la clienţi o serie de date personale necesare atât livrării produselor..........detalii
Livrarea produselorLivrarea produselor
Produsele sunt expediate pe întreg teritoriul României prin Poşta Română - PrioriPost sau curierat rapid .........detalii
Cum platescCum plătesc?
Plata comenzilor dvs se efectuează ramburs în lei la ridicarea coletului la Oficiul Poştal dupa prezentarea....detalii
Continutul acestui site are un caracter informativ si nu se substituie diagnosticarilor si/sau recomandarilor medicale de specialitate. Toate produsele descrise pe acest site sunt suplimente alimentare si se elibereaza fara reteta. Cititi cu atentie prospectele care insotesc produsele comandate. Imalife.ro si reprezentatii ei nu sunt responsabili pentru administrarea neadecvata sau incorecta a produselor oferite.
S.C. Imavision Media&Development S.R.L. Brasov, cod fiscal, RO21184860, inregistrata la Registrul Comertului cu numarul J08/542/2007

ANPC Protectia Consumatorului |    Solutionarea litigiilor